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  Dati anagrafici  
  Nome*   Cognome*  
  Sesso*    F       
  Luogo e data di nascita  
  Data*
   
  Comune*  
  Provincia:    Nazione*  
     
  Leva militare  
  Militare:   
  Data Militare:   
     
  Automobile  
  Automunito* Si    No    Tipo patente:   
     
  Varie  
  Liste particolari:       

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